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JAMA是《美国医学会杂志》简称,仅次于NEJM《新英格兰医学杂志》的世界权威医学杂志,与《柳叶刀》Lancet,《英国医学杂志》BMJ号称世界四大权威综合医学杂志。
JAMA: The Journal of the American Medical Association
http://jama.ama-assn.org/
NEJM:The New England Journal of Medicine
http://content.nejm.org/
The Lancet
http://www.thelancet.com/
BMJ : British Medical Journal
http://www.bmj.com/
附上JAMA,The Lancet,BMJ 的系列杂志。
BMJ Journals

Annals of the Rheumatic Diseases
Archives of Disease in Childhood
Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition
BMJ
British Journal of Ophthalmology
British Journal of Sports Medicine
Emergency Medicine Journal
Evidence Based Medicine
Evidence Based Mental Health
Evidence Based Nursing
Gut
Heart
Injury Prevention
Journal of Clinical Pathology
Journal of Epidemiology & Community Health
Journal of Medical Ethics Journal of Medical Genetics
Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry
Medical Humanities Occupational & Environmental Medicine
Postgraduate Medical Journal
Quality and Safety in Health Care
Sexually Transmitted Infections
Thorax
Tobacco Control

Lancet系列
Lancet infectious diseases
Lancet neurology
Lancet oncology

American Medical Association 杂志
1. JAMA
2. Archives of Dermatology
3. Archives of Facial Plastic Surgery
4. Archives of General Psychiatry
5. Archives of Internal Medicine
6. Archives of Neurology
7. Archives of Ophthalmology
8. Archives of Otolaryngology-Head & Neck
9. Archives of Pediatrics & Adolescent
10. Archive of Surgery
美国医学会 American Medical Association是世界上三大医学会之一,拥有会员30多万名,在医学领域拥有很高的地位。JAMA-The Journal of the American Medical Association 《美国医学会杂志》是由美国医学会(American Medical Association)主办的一种综合性临床医学杂志,创刊于1883年,每月出版4期,全年出版48期。主要刊载临床及实验研究论文、编者述评、读者来信、相关书评等类型文章。同时该杂志也向读者提供医学及卫生保健领域的非临床性信息,涉及政治、哲学、伦理、法律、环境、经济、历史及文化等方面内容。该杂志的编委会由来自于美国、日本、法国、德国、荷兰、澳大利亚、丹麦等国家的医学专家组成,并有一个国际性编辑顾问委员会,其成员分别来自于意大利、土耳其、墨西哥、阿根廷、中国等16个国家。该刊是国际上公认的四大医刊之一,被BA、CA、IPA、MEDLINE、SCI、Abstr Hyg、Nutr Abstr等国际上著名检索工具书收录。JAMA比较注重其教育职能,利用该杂志的Continuing Medical Education栏目向临床医师提供基础医学与临床医学方面的继续医学教育服务。该刊2005年影响因子(IF值)为23.332,列《科学引文索引》收录的世界上各学科6089种科技核心期刊的第19位,种综合医学、综合内科学期刊中的第3位。

1. JAMA(ISSN: 0008-5472) 作为世界上发行范围最广泛的医学杂志,本期刊为读者指导了重要的临床医学发展方向。一年出版48期,包含50多个医学专刊。自1883年创刊以来,本期刊每周发行,只接受业内人士高度认可的特约来稿。

2. Archives of Dermatology(ISSN: 0003-987x) 本期刊提供了对皮肤病理学的重要见解,刊载的是受到业内人士认可的,最新的内外科以及药理学方面的学术论文。自1882年创刊以来,本期刊每月发行,是最常用的皮肤病临床学术期刊,对研究和治疗皮肤病的前线医生提供了很大的学术帮助。

3. Archives of Facial Plastic Surgery(ISSN: 1521-2491) 本期刊从各个方面对头部和颈部的整容恢复手术进行了探讨,全心致力于皮肤医学和面部各个部位的塑胶手术的学术研究。1999,本刊1999年创刊,是美国面部塑胶整容医学会和面部塑胶手术联合会的官方学术期刊。

4. Archives of General Psychiatry(ISSN: 0003-990x) 本期刊所刊登的是在精神病学,心理健康学,行为科学以及相关领域内的文章,其研究的权威性与前所未有的学术见解受到业内人士认可,书中针对一些常见疾病提出了诊断和治疗的方法,比如精神萎靡,精神分裂,心理焦虑和内分泌紊乱等。本期刊1919年创刊,是该研究领域内首屈一指的学术期刊。

5. Archives of Internal Medicine(ISSN: 0003-9926) 本期刊提供了业内人士认可的全方位的学术研究,包括心血管疾病学,老年病学,传染病学,肠胃病学,内分泌学以及敏感症学和免疫病学。自1908年创刊以来,本刊一直提供着最先进的诊断和治疗方法,深受医生们青睐,是世界上在普通内科医学领域的顶尖级学术期刊。

6. Archives of Neurology(ISSN: 0003-9942) 本期刊着眼于神经系统和疾病的多种机制,是受到业内人士认可的科学研究期刊。本期刊于1919年创刊,在新药品的研制上发表了许多有价值的学术文章,以保证读者及时了解到最可行的治疗方法。

7. Archives of Ophthalmology(ISSN: 0003-9950) 本期刊在流行病学,眼科的器械设置,眼科的分子遗传,公共医疗卫生服务和社会经济学的研究方面,受到业内人士的认可,刊载了作者的原创文章。自1869年创刊以来,本期刊对该领域有着最透彻的理解,以帮助读者在个人的学术研究上达到制高点。

8. Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery(ISSN: 0886-4470) 本期刊出版了临床和基础研究的原创论文,受到了业内人士的认可,包括了对头颈和耳鼻喉科各方面的诊断及治疗方法。自1925年创刊以来,本期刊一直在该领域的前延,令读者了解临床医学的重要性,内容涵盖了先进的技术革新,外科小手术,基因治疗,低温学,超音波学以及化学外科治疗学。

9. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine(ISSN: 1072-4710) 本期刊全方位的研究了小儿医科的基础病理,着眼于加强病人从幼年到青春期的的生命力。本刊在重要的医学领域中都提供了专家级的指导,比如临床问题的解决,诊断方法的确定以及明显的基础医学等。自1911年创刊以来,为了年轻人的疾病预防,增强体质,本刊不断的为读者提供相关领域在全世界发展的重要研究成果。

10. Archive of Surgery(ISSN: 0004-0010) 针对最新的手术技术,重要的临床发现以及真实活体课程的演示,本期刊所刊载的都是来自世界各地的顶尖级专家的学术论文。本期刊自1920年创刊自来,让读者不断感受全新的研究,重要的治疗方法以及专业人士的探讨

遗忘症

02/26/2006 | MEDICINE | 没有评论

  遗忘症是指部分的或完全的回忆过去经历的障碍.

  可以将遗忘症分类为逆行性(对疾病,外伤或大脑变性发生以前的事件的遗忘),顺行性(在发生疾病,外伤或变性以后不能再贮存记忆),全面性(对过去时间与所有感觉通道相关的信息的遗忘),短暂性(一过性的遗忘,例如发生在脑外伤后,或见于短暂性全面性遗忘症),稳定性(固定的遗忘,发生在某一严重事件之后,例如脑炎,全面性脑缺血,心脏停搏),或进行性(见于变性疾病引起的痴呆,例如阿尔茨海默病.根据认知的表达,可以将记忆划分为事实性(陈述性)或技巧性(操作性)两种不同的记忆.

  弥漫的大脑病损,双侧性病变或多灶性损害都能造成遗忘症,因为大脑半球内一些贮存记忆的区域都发生障碍.与陈述性记忆有关的主要通路沿着内侧海马旁部位及海马,也进行在颞叶下内侧,额叶眶面与间脑内.其中,海马回,下丘脑,前脑底部一些核团及丘脑背内侧核起着关键性作用.杏仁核为记忆提供情绪性扩充.丘脑的板内核和激活的脑干网状结构刺激记忆的印记.累及丘脑内侧与背侧,脑干网状结构以及肾上腺素能系统的双侧性病变可严重妨碍近事记忆和新的记忆的形成;主要的病因有硫胺缺乏症,下丘脑肿瘤与缺血.颞叶内侧部位,特别是海马的双侧性损害可以造成半永久性的陈述性遗忘症.

  随着年龄的增长,许多人会逐渐发生一些自己也能觉察到的记忆问题,一开始是想不起别人的名字,然后是对事件的回忆,偶尔对空间关系的回忆也发生困难.这种相当普遍的所谓良性老年性健忘与痴呆并无证实的关系,虽然某些相似性也是不容忽视的.引起严重的,不可逆性记忆丧失最为常见的一些原因是变性疾病引起的痴呆,严重的脑外伤,脑缺氧或缺血,酒精中毒与营养缺乏症,以及各种药物中毒(例如,慢性溶剂嗅吸,两性霉素B或锂盐中毒).

  若有任何基本的病因必须予以治疗.不过,大多数急性获得性遗忘症病人都能自发地好转.对那些不见好转的病例也没有特殊的治疗措施可加速恢复过程或改善结局.

跳动的心

06/22/2005 | MEDICINE | 没有评论

手术室里长长的走廊中已经很少有人影晃动,只有脑外手术间里传来的一些响动,病人整齐的心率由监护仪发出——激荡在整个长廊,偶尔可以听到金属器械的碰撞以及工作人员咳嗽说话,病人静静的躺在手术床上,任凭在他的脑袋里钻、切、吸,我伏案记录着血压、心率、血氧饱和度,这是一个麻醉场景。在脑外麻醉已经有些时日了,每天结束的都很晚,监护仪的声音已经固化在我的内存之中。

今天也和以往一样,又要走的很晚了!

咪唑的使用

05/14/2005 | MEDICINE | 没有评论

有朋友想要了解顺行性遗忘作用

我们首先得复习记忆和遗忘的概念:记忆的基本概念
记忆是将获得的知识储存(record)和读出(recall)的神经过程。记忆不是单一的神经过程,从不同角度有不同分类。根据住处储存和读出的方式,记忆可分为陈述性记忆(declarative memory)和非陈述性记忆(nondeclarative memory)。记忆又是随时间的变化的神经过程,可将记忆过程分为短期记忆(short-term memory)和长期记忆(long-term memory)。
陈述性记忆依赖于对信息获得和回已的意识表达,依赖于评价、比较和推理等认识过程,包含对片段信息的加工,并能用语言表达出来。非陈述性记忆(反射性记忆)具有自主或反射的性质,形成或读出不依赖于意识或认知过程,要经过多次重复才能逐步形成,且主要表现为作业操作。几乎不能有语句表达,但语言作业和学习重复足够也可具有反射性记忆的特征。例如知道钢琴是什么东西属陈述性记忆中的语义记忆,能记住昨天弹琴属事件记忆;而会弹琴属于大量陈述性记忆或反射性记忆。陈述性记忆经不断重复可转变为反射性记忆,例如,开车、游泳、弹钢琴等开始涉及意识的认知过程,熟练后也可成为自主的和无意识的。Is amnesia for intraoperative events good enough?这是Jones JG 1998年在Br J Anaesth杂志一篇述评提出来的一个问题。显然仅满足于遗忘(消除陈述性记忆)是不够的。已公认全麻中知晓(awarness)不仅包括外显记忆(陈述性记忆)也包括内隐记忆(非陈述性记忆)。
外显记忆(explicit memory)在储存和读出阶段均有意识参与,对事件可产生清晰的记忆。遗忘症患者可出现外显示记忆受损,而内隐记忆正常的所谓分离现象。
内隐记忆(inplicit memory)在储存阶段可有意识参与也可无意识参与,在读出阶段,虽没有清晰的记忆,但在操作与记忆阶段有关的任务时,存贮在大脑中的信息却会自动起作用。其特征是并无有意识地回忆所学内容,但在完成某项操作中反应出其所学内容的作用。大量事实已表明麻醉下内隐记忆存在的证据,对术中事件无有意识的回忆,但术后心理学试验可以测出有内隐记忆存在。麻醉中不良事件的内隐记忆,可导致病人心理和行为伤害及医疗纠纷等种种不良后果,病人的精神症状可持续数月或数年,年睡眠障碍、焦虑多梦以及精神运动性癫痫症状,严重者精神失常,答为“posttraumatic stress disorder”。
记忆障碍就是遗忘。 遗忘分类。逆行性遗忘(retrograde amnesia),指不能回忆过去储存的信息;顺行性遗忘(anterograde amnesia),是不能再储新获得的信息。
遗忘的定位。切除双侧海马和颞叶联合皮层的癫痫病人产生顺行性遗忘,特点是对早先的记忆无影响,只干扰获得新的记忆。即短期记忆不受影响,但无法过渡到长期记忆。说明海马不是信息的储存处,只是参与了记忆的过程。海马在记忆过程中起重要作用,海马LTP活动是建立新记忆的基础。海马与皮层构成一个神经回路,记忆的保持是在皮层区。
咪唑安定产生顺行性遗忘作用,特点是损害陈述性记忆(外显记忆),而不影响非陈述性记忆(内隐记忆);在陈述性记忆中,主要损害事件记忆(episodic),而不影响语义记忆(semantic);影响长期记忆而非短期记忆;表现为在药物产生作用期间,对服药前所学词汇,回忆不受影响,甚至高于对照组;对服药后所学词汇,回忆明显受影响;说明即刻记忆完整,事后记忆受损;无逆行性遗忘作用,增大剂量并不明显提高疗效。
BZ类药的遗忘是一种特殊作用;与镇静作用无关或相关但非因果关系。药物作用期间保持清醒状态仍有遗忘作用。遗忘与镇静的时间过程也不同,对BZ类药镇静作用耐药的病人仍有遗忘作用,提示不是简单抑制中枢神经系统,可能存在的特殊方式。
MIDAZOLAM为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。 1.肌内注射 用0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉给药 用0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。 2.麻醉前给药 在麻醉诱导前20-60分钟使用,剂量为0.05-0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导常用5-10mg(0.1-0.15mg/kg)。 3.局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0.03-0.04mg/kg。 4.ICU病人镇静,先静注2-3mg,继之以0.05mg/(kg· h)静脉滴注维持。5.MIDAZOLAM对呼吸的抑制作用与剂量相关,主要表现为潮气量降低和呼吸频率增快。静脉注药过快时,可引起呼吸暂停。咪达唑仑对心血管系统影响轻微,用药后可出现心率增快、血压轻度下降,心泵功能无明显改变。