有朋友想要了 解顺行性遗忘作用
我们首先得复习记忆和遗忘的概念：记忆的基本概念
记忆是将获得的知识储存（record）和读出（recall）的神经过程。记忆不是单一的神经过程，从不同角度有不同分类。根据住处储存和读出的方式，记忆可分为陈述性记忆（declarative memory）和非陈述性记忆（nondeclarative memory）。记忆又是随时间的变化的神经过程，可将记忆过程分为短期记忆（short-term memory）和长期记忆（long-term memory）。
陈述性记忆依赖于对信息获得和回已的意识表达，依赖于评价、比较和推理等认识过程，包含对片段信息的加工，并能用语言表达出来。非陈述性记忆（反射性记忆）具有自主或反射的性质，形成或读出不依赖于意识或认知过程，要经过多次重复才能逐步形成，且主要表现为作业操作。几乎不能有语句表达，但语言作业和学习重复足够也可具有反射性记忆的特征。例如知道钢琴是什么东西属陈述性记忆中的语义记忆，能记住昨天弹琴属事件记忆；而会弹琴属于大量陈述性记忆或反射性记忆。陈述性记忆经不断重复可转变为反射性记忆，例如，开车、游泳、弹钢琴等开始涉及意识的认知过程，熟练后也可成为自主的和无意识的。Is amnesia for intraoperative events good enough？这是 Jones JG 1998 年在 Br J Anaesth 杂志一篇述评提出来的一个问题。显然仅满足于遗忘（消除陈述性记忆）是不够的。已公认全麻中知晓（awarness）不仅包括外显记忆（陈述性记忆）也包括内隐记忆（非陈述性记忆）。
外显记忆（explicit memory）在储存和读出阶段均有意识参与，对事件可产生清晰的记忆。遗忘症患者可出现外显示记忆受损，而内隐记忆正常的所谓分离现象。
内隐记忆（inplicit memory）在储存阶段可有意识参与也可无意识参与，在读出阶段，虽没有清晰的记忆，但在操作与记忆阶段有关的任务时，存贮在大脑中的信息却会自动起作用。其特征是并无有意识地回忆所学内容，但在完成某项操作中反应出其所学内容的作用。大量事实已表明麻醉下内隐记忆存在的证据，对术中事件无有意识的回忆，但术后心理学试验可以测出有内隐记忆存在。麻醉中不良事件的内隐记忆，可导致病人心理和行为伤害及医疗纠纷等种种不良后果，病人的精神症状可持续数月或数年，年睡眠障碍、焦虑多梦以及精神运动性癫痫症状，严重者精神失常，答为“posttraumatic stress disorder”。
记忆障碍就是遗忘。遗忘分类。逆行性遗忘（retrograde amnesia），指不能回忆过去储存的信息；顺行性遗忘（anterograde amnesia），是不能再储新获得的信息。
遗忘的定位。切除双侧海马和颞叶联合皮层的癫痫病人产生顺行性遗忘，特点是对早先的记忆无影响，只干扰获得新的记忆。即短期记忆不受影响，但无法过渡到长期记忆。说明海马不是信息的储存处，只是参与了记忆的过程。海马在记忆过程中起重要作用，海马 LTP 活动是建立新记忆的基础。海马与皮层构成一个神经回路，记忆的保持是在皮层区。
咪唑安定产生顺行性遗忘作用，特点是损害陈述性记忆（外显记忆），而不影响非陈述性记忆（内隐记忆）；在陈述性记忆中，主要损害事件记忆（episodic），而不影响语义记忆（semantic）；影响长期记忆而非短期记忆；表现为在药物产生作用期间，对服药前所学词汇，回忆不受影响，甚至高于对照组；对服药后所学词汇，回忆明显受影响；说明即刻记忆完整，事后记忆受损；无逆行性遗忘作用，增大剂量并不明显提高疗效。
BZ 类药的遗忘是一种特殊作用；与镇静作用无关或相关但非因果关系。药物作用期间保持清醒状态仍有遗忘作用。遗忘与镇静的时间过程也不同，对 BZ 类药镇静作用耐药的病人仍有遗忘作用，提示不是简单抑制中枢神经系统，可能存在的特殊方式。
MIDAZOLAM 为强镇静药, 注射速度宜缓慢, 剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。1. 肌内注射 用 0.9% 氯化钠注射液稀释。静脉给药 用 0.9% 氯化钠注射液、5%或 10% 葡萄糖注射液、5% 果糖注射液、林格氏液稀释。2. 麻醉前给药 在麻醉诱导前 20-60 分钟使用, 剂量为 0.05-0.075mg/kg 肌内注射, 老年患者剂量酌减; 全麻诱导常用 5 -10mg(0.1-0.15mg/kg)。3. 局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药, 分次静脉注射 0.03-0.04mg/kg。4.ICU 病人镇静, 先静注 2 -3mg, 继之以 0.05mg/(kg· h)静脉滴注维持。5.MIDAZOLAM 对呼吸的抑制作用与剂量相关，主要表现为潮气量降低和呼吸频率增快。静脉注药过快时，可引起呼吸暂停。咪达唑仑对心血管系统影响轻微，用药后可出现心率增快、血压轻度下降，心泵功能无明显改变。
